关于冠状病毒的一些认识和思考
文/炎黄
最近一段时间，阅读了有关Covid-19病毒和病毒感染的资料。也认真对比一般流感，以及2009年甲型H1N1 流感的资料，有以下几点认识。
1，传染性
Covid-19病毒的传染性强，对R0值的估计在3.3-3.8，明显高于普通流感的R01.2-1.9，也高于甲型流感的1.4-1.6，（R02.2-3.1 最高估算值）。这也是这次Covid-19全球爆发性大流行的根本原因。
2，死亡率和年纪分布
Covid-19 感染发病，死亡率的估算，由于地区，医疗，人群年纪构成等等因素，从2%到5%不等。死亡者平均年纪，多伦多市平均超过80岁；意大利平均超过80岁。德国病理学家波尔舍对44例病毒感染死亡者的解剖结论是“他没有发现一例死亡病例是仅仅因为感染SARS-CoV-2而去世。通过尸体解剖，他和他的团队认为是患者既往患有的多种疾病和SARS-CoV-2感染共同引起了死亡”。德国卫生部门的统计数据显示，德国因COVID-19死亡的绝大部分死者为老年人。
相比H1N1感染死亡的年纪分布“其中80%因甲型流感或甲型流感引起的心血管病而死亡的人在65岁以下，65%的死亡病例是在18岁至64岁之间”，Covid-19对中青年的感染致死率是只低而不高。初步阅读的印象，Covid-19感染的死亡率对于65岁以下的人，或者近似普通流感。
3，Covid-19 感染的早期常见体征
发烧，干咳，全身酸痛，头痛，失去嗅觉和味觉，腹泻，红眼（结膜炎），脚趾发痒水泡，或者脚趾红肿等。
3，治疗
首先明确，目前并不存在任何一种据有明确抗病毒作用的神药！从社会心理学角度，这种神药似乎据有划时代意义。但从人类发展的自然规律而言，因为Covid-19不过是违反人类道德和文明意识的，推动自然淘汰的启动因子，对社会有效构成只有积极作用，所以这种药物的真实价值有待商榷。
在病毒株致病性，病毒载量，这两个不可控因素相同的情况下，感染者对病毒的反应并不相同。反应越重（高烧为主要体征），病情越重，预后也越差。从高烧的机制而言，似乎对病毒过度免疫反应是导致病情严重，预后不佳的原因之一。因此应该考虑在感染早期，严格控制发烧，及时对症治疗，尽量改善任何身体不适的情况等等，或者是决定病毒感染转归的重要因素。
到目前为止，Covid-19导致病毒性肺炎，肺失去呼吸功能而造成死亡还是公认的致死主要原因。肺泡充填，塌陷，肺不张，肺栓塞，肺实变等是肺失去功能的常见原因。因此强调感染者无论如何痛苦，必须坚持自主呼吸，坚持活动，坚持呼吸功能的锻炼，主动咳嗽等等，或许有着挽救生命的重要意义。
总结
1，正确认识Covid-19，这种病毒是一个传染性很强，对高龄人有着巨大生命威胁的流行病。但对中青年的生命威胁程度不如H1N1病毒，对社会生产力损失不构成威胁。
2，因为Covid-19的强传染性，避免集群性爆发，挤兑和冲击医疗资源和医疗保障系统，保证社会医疗的正常秩序有着重要意义。
3，机体对病毒的免疫反应低下，过度免疫反应都可能是导致病情严重的重要原因。早期控制发烧，减轻不适症状有着重要的治疗意义。
4，感染者注意保持肺功能，坚持自主呼吸，坚持活动，坚持呼吸功能得锻炼对预后转归有积极的影响。
5，疫情期间，保证营养，休息，睡眠，争取以最好得精神和身体状态面对可能的情况。
6，必须强调，因为Covid-19 感染没有有效治疗办法，除非出现明显呼吸困难，尽可能不要去医院。在家隔离休息，控制发烧，坚持呼吸锻炼是实际可行的办法，如果能在专科医生的指导下在家治疗康复，实为首选。
简单说：
1，对绝大多数人就是流感。
2，吃好睡好，得了感染也容易好。
3，一旦感染，一定要控制发烧退热。
4，感染了，无论气管喉咙多疼，也必须主动深呼吸锻炼，坚持活动，不能躺着，这是救命。
明天太阳还会升起，我们依然可见春天。
以下数种现象具有特殊意义
1，无论性别，年纪，感染机会相似。
2，肥胖者，糖尿病者，感染后容易变成重症，需要住院，死亡率明显高。
3，同样感染，女性症轻，男性症重，女性预后更好。
4，与通常想法完全相反。吸烟者感染后轻症多。与吸烟者相比，不吸烟者转化为重症，需要住院治疗，是吸烟者的四五倍。具体原因不详。
疫苗不会一蹴而就，抗病毒神药更如天方夜谭，我们应该做好与病毒共存的心理和生活准备。冷静，平静，心里有数，正确应对。生活还是要积极地继续！
